Ulewanie pokarmu u niemowląt: refluks fizjologiczny czy choroba refluksowa

Tagi:

karmienie niemowlaka, refluks fizjologiczny, ulewanie pokarmu, żywienie niemowląt

Podoba ci się artykuł? Poleć innym

Podziel się! |

Sklep on line| Drukuj| A  A  A

Ulewanie pokarmu ma swoje przyczyny

Najczęstszym winowajcą odpowiedzialnym za ulewanie pokarmu przez niemowlę jest niedojrzałość przewodu pokarmowego. Mięśnie przełyku nie radzą sobie ze sprawnym przesuwaniem mleka w stronę żołądka, a zwieracz, oddzielający żołądek od przełyku, zbyt słabo się zaciska. To tzw. refluks fizjologiczny, który zwykle mija w drugim kwartale życia. Drugi powód to zbyt łapczywe jedzenie. Niemowlę połyka wtedy sporo powietrza, które cofa się wraz z niewielką ilością pokarmu. Trzeci – to przekarmianie dziecka, gdy mama, reagując na jego płacz, przystawia go co chwilę do piersi. Jeśli dziecko karmione mieszanką dostaje za dużą porcję, także będzie ulewało.

Na ulewanie pokarmu są sposoby

Jeśli karmisz niemowlę piersią, przystawiaj je częściej, ale tak, by jadło mniejsze porcje, a w trakcie karmienia rób przerwy na odbicie się powietrza. Gdy niemowlę często ulewa, lekarz może zalecić, by mama odciągała mleko i zagęszczała je np. kleikiem ryżowym lub preparatem Nutriton (jest w aptekach), a jeśli karmi butelką – zmianę mieszanki na bardziej gęstą, oznaczoną symbolem AR. Zawiera ona substancje zagęszczające mleko w żołądku, co utrudnia cofanie się pokarmu do przełyku i jamy ustnej. Po karmieniu trzeba przytrzymać niemowlę w pozycji pionowej, dopóki mu się nie odbije. Od razu po karmieniu nie przewijaj ani nie kąp dziecka, nie odkładaj go też do łóżeczka – w ten sposób stwarzasz bowiem korzystne warunki do ulewania.

Co robić, gdy niemowlę ulewa?

Początkowo ulewanie nie boli. Jednak treść żołądkowa ma kwaśny odczyn i może podrażnić błonę śluzową przełyku i skórę wokół ust. Dlatego kiedy dziecku się uleje, szybko daj mu do popicia trochę wody i przemyj buzię wacikiem zmoczonym w wodzie, a potem natłuść odrobiną kremu (może to być nawet krem zapobiegający odparzeniom). NIemowlęta z tą przypadłością najlepiej jest układać do snu na boku, by śpiące dziecko nie zadławiło się treścią pokarmową. W sklepach są specjalne piankowe podpórki, które przytrzymują w tej pozycji dziecko, aby nie przewróciło się na brzuszek. Niemowle można układać na pleckach, ale wtedy główka musi być wyżej – najlepiej podłożyć coś pod nogi łóżka od strony główki dziecka.

Kiedy ulewanie pokarmu świadczy o chorobie niemowlęcia?

Niekiedy dziecku ulewa się wyjątkowo często, a ulewanie ma postać chlustających wymiotów. Przyczyny to opóźnione opróżnianie żołądka z powodu słabej mięśniówki lub zwężonej drogi odpływu (np. zwężenie odźwiernika), lub wad budowy przełyku czy odźwiernika. Wtedy konieczna jest wizyta u pediatry, a często także u gastrologa, gdyż prawdopodobnie dziecko ma chorobę refluksową.
Konieczne będzie wykonanie badań, m.in. USG jamy brzusznej, pomiar ciśnienia i odczynu pH w przełyku. Lekarz może przepisać leki zapobiegające cofaniu się pokarmu (np. Coordinax) oraz zalecić zmianę diety. Objawy powinny ustąpić po 2–3 tygodniach.
Jeśli przyczyną choroby jest wada wrodzona, np. zwężenie odźwiernika, konieczny może być zabieg operacyjny. Zdarza się, że niemowlę nie ulewa, ale słabo przybiera na wadze, ma też kwaśny zapach z ust – jest tak, gdy cofającej się treści pokarmowej jest mało i nie dociera ona do ust, ale zawarte w niej kwasy i enzymy uszkadzają nabłonek przełyku. To powoduje stan zapalny, który może prowadzić do owrzodzeń przełyku, a nawet do jego zwężenia. Dziecko może wymiotować – wymioty mają wtedy zielonkawy lub brunatny kolor, czasem są w nich pasemka krwi. Konieczna jest w tej sytuacji wizyta u pediatry, który zleci specjalistyczne badania i określi leczenie.